关于腰椎间盘突出症,那些你必须知道的基本常识!!

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楼主 2020-08-16 14:07:27
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腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾病之一。主要是因为腰椎间盘各组份(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后侧方椎管内,从而导致相邻的组织,如脊神经根和(或)脊髓等受到刺激或压迫,产生腰痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

  

  根据突出程度可以分为:

  1、椎间盘膨出 (bulging):最轻微。椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围,椎间盘组织没有呈局限性突出。

  2、椎间盘突出 (protruded):中等。椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连,其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。

  3、椎间盘脱出 (extruded) 重度。移位椎间盘组织的直径大于基底连续部,并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙,并通过此裂隙位于椎管内。

  临床表现

 ?。?)腰部疼痛

  多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。

 ?。?)下肢放射痛

  一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状,常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始,逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧,有的可发展到足背外侧、足跟或足掌,影响站立和行走。如果突出部在中央,则在马尾神经症状,双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。

 ?。?)腰部活动障碍

  腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。

 ?。?)脊柱侧弯

  多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

 ?。?)下肢麻木感

  病程较长者,常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。

 ?。?)患肢温度下降

  不少患者患肢感觉发凉,客观检查,患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱,这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。

 

 

  主要病因

  腰椎间盘突出的发病原因,有内因也有外因,内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤,劳损或过劳,受寒受湿等。 另外与年龄、身高、遗传、妊娠、吸烟:糖尿病等有关。

  常见诱发因素

 ?、俑寡乖龈?,如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。

 ?、谘瞬坏?,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出。

 ?、弁蝗桓褐?,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。

 ?、苎客馍?,急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出。

 ?、葜耙狄蛩?,如长期开车、需久坐者,易诱发椎间盘突出。

 ?、奘芎氤笔?,寒冷或潮湿可引起小血管收缩和肌肉痉挛使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘破裂。

  腰椎间盘突出症好发人群

  腰椎间盘突出症发作有一定的倾向,一般来讲好发于以下这些人:

  年龄方面:本病多发于25-50岁的人群,占整个发病人数的75%以上。虽然这个年龄段是人的青壮年时期,但是椎间盘的退变已经开始了。

  性别方面:腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性,腰椎间盘负荷亦长期大于女性,从而导致男性诱发椎间盘突出症的机会也较多。

  职业方面:本病为常见病、多发病、广泛地存在于各行各业中,以劳动强度较大的行业多见。此外,长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病。

  环境方面:长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人,比较容易发生腰椎间盘突出症。据统计,常年从事矿井井下作业的人患病率的比例较高。

  其他方面:腰椎间盘突出症是否与遗传因素有关呢?目前尚没有最后结论,但可以肯定的是某些腰椎先天性发育不良的人,如脊椎侧弯,先天脊柱裂患者等,同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。

  此外,如孕期妇女,由于特殊的生理原因,导致体重突然增加,加之肌肉相对乏力及韧带松弛,是诱发本病的危险时期。

  辅助检查

  需拍腰骶椎的正、侧位片。在诊断有困难时,可考虑作CT扫描和磁共振等特殊检查,以明确诊断及突出部位。上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出。

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小编介绍:唐国柯,男,农工民主党党员,中南大学湘雅医学院博士(在读),脊柱外科副主任医师。在湘雅医学院攻读硕士研究生期间,专注脊柱外科微创治疗领域研究,毕业后分配至株洲市中心医院工作,曾在第三军医大学附属新桥医院对脊柱微创治疗方面进修深造,目前读博主攻脊柱微创领域。专业擅长:具有丰富的骨科疾病诊治经验,理论知识扎实,手术操作精湛,能熟练进行颈腰椎手术治疗,尤其擅长各种脊柱微创治疗,对于椎间孔镜、椎间盘镜、Quadrant通道、椎体成形术等脊柱微创各项操作均有深刻的理解,手术操作娴熟。 曾在《中国内镜杂志》等多种国内核心期刊上面发表学术论文,多次参加国内专业学术会议并发言。


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